智能障礙

一、認識智能障礙

根據「美國智能不足協會」之定義，智能障礙是指在發展期間（自受胎到滿十八歲），智力功能顯著低於常態，同時伴隨有適應性行為方面的缺陷。

當我們說一個人是智能障礙者時，就是說他在學科學習和處理日常生活以及對週圍事物的了解和環境的適應能力方面，比同年紀的同伴顯著的緩慢。這些能力籠統地包括了：

溝通：透過符號行為（如口語、拼字、手語等），或非符號行為（如臉部表情、手勢等）去理解或表達資訊的能力。

自我照顧：包括飲食、穿衣、打扮、如廁、個人衛生等能力。

居家生活：在家庭中日常的活動力情形，如做家事、一般維護等。

社交能力：適當（如結交朋友、微笑等）或不當（發脾氣、嫉妒、打架等）的社交行為。

使用社區：適當使用社區資源，如在社區中的行動能力、採購日常用品等。

自我引導：做決定能力，如了解與遵行時間表、表現適度的果決與自我的主張能力等。

健康及安全：維持自己於良好狀態，如適當的飲食、疾病的認明等。

功能性學科能力：認知方面的能力及在學校中所學的相關技能，如書寫、閱讀。

休閒娛樂：能反映出個人喜好與選擇的多樣化休閒娛樂的興趣，屬於公眾的活動則應反映出年齡與文化上的適當性。

工作：擁有一份兼職或全職工作，或是參與社區中義務的活動。
　　

智能障礙者之間的差異很大，程度有輕度、中度、重度、極重度之分別，即使是同一類型的智能障礙也會有不同程度之分別，所以在教育及照顧上會有不同的需要，不能一概而論。

二、心智障礙的成因可能是什麼？

智能發展是腦功能的反應，所以任何原因造成腦構造或其新陳代謝障礙，使腦功能受損都可能導致心智障礙。可能原因可依出生前、出生時及出生後三個時期分述如下：

出生前：

1.遺傳因素：包括新陳代謝、營養、內分泌、及礦物質等機能的異常。如苯酮

尿症就是人體內不能合成某種蛋白質所引起的不正常代謝遺傳。
2. 感染因素：孕婦感染德國麻疹或梅毒等。
3. 染色體異常：染色體數目或構造基因、放射性、藥物、病毒之影響引起變異。

如唐氏症就是第21對染色體上多了一條所導致。
4. 血液的ＲＨ正負不一致：母親血液的ＲＨ抗體進入胎兒，胎兒的紅血球受到

破壞而形成黃疸，細胞也形成核黃疸而死亡，在腦

部造成腦損傷。
5. 中毒因素：妊娠中毒、藥物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒。

出生時：

1. 骨盤狹小。
2. 因早期破水。
3. 因臍帶扭轉引起缺氧。
4. 因早產、晚產、或體重過輕等懷孕異常而導致。
5. 生產時使用鉗子分娩、真空分娩不當而傷及胎兒或分娩時間過長導致缺氧等。

出生後：

1. 外傷：直接傷害到嬰兒頭部或腦部，以致引起出血或腦細胞受損等。
2. 傳染病：腦炎、腦膜炎等腦疾病的影響。
3. 文化因素：缺乏文化刺激、學習環境被剝奪、不正常親子關係等。
4. 環境污染：因空氣及水源的污染；鉛中毒或營養不良等因素影響。 　　

智障者大約有1／3會合併癲癇，1／5合併腦性麻痺，同時容易合併呼吸、消化系統疾病、聽力、視力等感官障礙，極須專業人員之評估與治療。對於某些發生率高，可治療，但不治療則後果嚴重的特定先天性代謝疾病，如：苯酮尿症等，若及早治療可以避免智障（王本榮，1992）要注意的是，大部份的心智障礙都是原因不明的，但可以肯定的是智障是不會傳染給別人的。

三、確實執行相關的治療或學習計劃

與醫療人員合作：孩子需要吃的藥應該依照醫生指示，按時給他服用，並且要密切注意孩子服藥前後的反應，如果有不良反應，要立刻告訴醫生，必要時，須記錄；同時也要定期複診。

與其他相關專業人員合作：有的孩子需要接受語言、物理及復健等治療，父母應該定期帶孩子去接受治療或輔導，並依專業人員的指導與治療計劃，在家中儘量配合，並且將孩子在家中的任何反應仔細地記錄，並清處地告訴專業人員，以便讓他們更了解孩子在家中的情形。

與學校老師合作：入學前，先熟悉校內生活和學習環境；入學後，了解老師是否擬定個別化教學計劃及孩子的學習情形。隨時與校方保持聯繫，以了解孩子的變化和不同的需要。

儘早在家中進行適當的訓練：

1.營造富有啟發性的居家環境，讓孩子及早學習
　利用適當的玩具和家中的設備如音響，來引起孩子的反應，父母也可以時常對著嬰兒說話，

用表情和動作引發孩子的反應。

2.在家中儘量讓心智障礙孩子分擔他可以勝任的家事
　父母應鼓勵他多些去嘗試學習，分派給他能力內可以應付得來的責任，以培養他的自信心。